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    2016-12-16 04:58

    镇江市人社局医保处负责人介绍,完善医保定点就医管理制度,是落实国度医改工作安排,推进分级诊疗体制建设的主要举动。

    扬子晚报网11月15日讯 (通信员 王翔 记者 万凌云) 15日记者从镇江市人社局懂得到,为深入推动综合医改,加强医保基金管理,增进构成分级诊疗系统,镇江完美医疗保险定点就医管理轨制,明年起参保人员一年内可抉择1-2家社区卫生服务中央作为本人门诊定点,同时仍可在镇江其余类型定点医疗机构就诊。

    通知明确,参保人员每年首次在镇江社区卫生服务中心门诊就诊,即为本人当年度首家定点社区卫生服务机构;再次到镇江其他社区卫生服务中心门诊就诊,即为本人当年度第2家定点社区卫生服务机构。已经断定为慢性病定点社区卫生服务机构的,视作本人定点社区卫生服务机构。

    据先容,近年来,镇江通过社区定点、医保支付、健康治理等一系列配套政策,已将社区卫生服务机构全体纳入医保定点,并调剂有关社区卫生服务核心的医保定点种别,增添住院医保基金支付名目,增强对二级以上病院向社区卫生服务机构的转诊监管。此外,施展医保政策领导作用,划定统账医保参保职员在定点社区产生的门诊医疗用度,超越自己个人账户和起付线以上的局部,由医保基金支付比例到达90%,个人支付比例10%,分辨比一、二、三级医院低15、20跟40个百分点。同时,明白11种医保慢性病应该在定点社区就诊,其中高血压、糖尿病和前列腺增生症3种只能在定点社区诊治。

    依据镇江市人社局告诉规定,自2017年1月1日起,镇江市区(含丹徒区)统账联合基础医疗保险参保人员、离休人员和一至六级残疾军人,一个天然年度内,准则上应取舍1-2家社区卫生服务中央作为本人的门诊定点社区卫生服务机构。履行门诊定点社区卫生服务机构制度后,参保人员仍可在镇江本市其他类型定点医疗机构就诊。